Spiralista

Tereza Málková 0:13

Zdravíme opět od našeho podcastu , který se jmenuje Spiralista a který tady nahráváme s Katkou Smíškovou . My jsme posledně v tom minulém díle řešili výsledky výzkumu , který dělala Katka Smíšková na základních školách ohledně vadného držení těla a skoliózy . No , a pojďme si dneska trošku blíž říct takové konkrétnější informace pro rodiče: Co by ten rodič měl dělat , když má podezření, že to jeho dítě má skoliózu ?

Kateřina Smíšková 0:53

Já taky zdravím posluchače , ahoj Terezko . No , vlastně můj důvod , proč jsem ten výzkum dělala , byl právě ten , že jsem měla podezření , že hodně dětí nejsou úplně symetrický , a tak jsme vlastně udělali Adamsův test , což je něco , co bych mohla poradit i rodičům . Je to vlastně velmi jednoduchý test , kterým zjistíte v předklonu dítěte a postupným narovnáváním , jestli nemá nějaké asymetrické vyboulení na jedné nebo na druhé straně zad . No , a tady to asymetrické vyboulení má upozornit na rotaci v obratlích, v obralových tělech , a ta rotace souvisí právě se skoliozou . Ten Adamsův test není stoprocentní , ale pokud jsou ty boule výrazně viditelné , tak to podezření by mělo být vyšší a vlastně potom následují také tři další kroky . Podle závažnosti té křivky následují v našem zdravotnickém systému tři možnosti . Takže , pokud zjistíte právě v tom předklonovém testu , že vaše dítě má ty asymetrické valy na zádech , tak je potom dobré navštívit ortopeda neboli lékaře , který má za úkol vyhodnotit to samé . To znamená také si udělá Adamsův test a uvidí-li ty boule , tak vlastně nechá vyhotovit rentgenový snímek . Na základě rentgenového snímku bude vědět , kolik stupňů má skolióza .

Tereza Málková 2:21

Já bych ještě doplnila , protože jsme se bavili o tom Adamsově testu . Pokud byste si vy chtěli udělat Adamsův test , jak Katka zmiňovala , je to jednoduchý test , který si můžete udělat sami doma v domácím prostředí , a my k tomu máme na www . spiralista . com přímo i článek a v tom článku je odkaz i na YouTube , kde najdete podrobné video , jak se tady ten test provádí . Je to jednoduché , je tam vlastně i krásná infografika , kde máte napsáno , co máte sledovat , takže tam se můžete podívat na to , jak se ten test dělá doma . No , a když teda zjistím , že to dítě tu skoliózu má, tak prvním krokem, jak jsi říkala, je ta ortopedie . Ještě mě řekni předtím , než budeš pokračovat, kdo mně, jako rodičovi, napíše žádanku na tu ortopedii ?

Kateřina Smíšková 3:09

Dobrý dotaz . Vlastně pokaždé , když jdeme k nějakému lékaři , který není v soukromém zdravotnictví , tak potřebujete žádanku od praktického lékaře . To znamená , že dětský lékař je ten , který napíše žádanku na ortopedii . S žádankou dojdete na ortopedii a tam vám vyhotoví rentgenový snímek , pokud to je potřeba . No , a na základě toho , co se zjistí na tom rentgenovém snímku , tak je další postup . Pokud je skolióza malá do 20 stupňů dle Cobba , tak se postupuje takzvaně konzervativně, pouze cvičením . To znamená , je potřeba si vyhledat nějakého terapeuta nebo rehabilitaci , která se zabývá právě cvičením s dětmi se skoliózou . Takových rehabilitací vzniká postupně víc a víc , akorát je potřeba se na té rehabilitaci opravdu zeptat , jestli se na to specializují , protože ne každá dětská rehabilitace se specializuje právě na skoliózu . Ale myslím si , že trendem doby to bude , protože těch dětí je hodně a ta péče za to stojí . Doba je riziková , má spoustu rizikových faktorů , které vedou k rozvoji těch křivek a ty křivky můžou být tak velké , že by mohly dosáhnout i operačního řešení . Takže je dobré , si udělat při malých křivkách nějaký rehabilitační program, který je každodenní a dělat si vlastně prevenci progrese těch křivek, neboli zvětšování, nebo tu křivku taky třeba eliminovat , na půlku zmenšit , prostě se o ty záda starat v období růstu dítěte .

Tereza Málková 4:52

To bylo do těch 20 stupňů ?

Kateřina Smíšková 4:54

To bylo do těch 20 stupňů . A pak se to může ale vlastně na tom snímku ukázat ještě jinak, to znamená může být víc než 20 stupňů . Mezi 20 a 40 stupni je vlastně indikace ke korzetoterapii . To znamená , že dítě , které má víc než 20 stupňů dle Cobba , má kromě cvičení a rehabilitace vlastně provádět nebo má docházet také na nějakou protetiku , která je zase specializovaná a osvědčená na výrobu korzetů . Takže je zase na snadě vybrat správnou protetiku , která opravdu umí dobře vyrobit korzety . Tady v Brně je to 100% vlastně Hudeček Proteor . To znamená dvě protetiky , které mají velké zkušenosti s výrobou korzetů a dělají to velmi dlouho a ty korzety jsou kvalitní . Tak , to je vlastně ta možnost , pokud křivka už přesáhla 20 stupňů Cobba . A potom je třetí možnost , a to je vlastně úrovně 40 stupňů zakřivení, to už je opravdu hodně . Takováto křivka je velmi dobře viditelná očima . Často si ji všimnou rodiče sami doma , jen tak mimochodem , když se dítě někde zohne pro něco , i když má hodně volné tričko . Tak si třeba opakovaně všimnou, že vždycky se to nějak moc vyhrbí vpravo nahoře . Tak to jsou hrudní křivky, které jsou dobře vidět, ta prominence je tam velmi viditelná no a to jsou vlastně křivky indikované k operačnímu řešení . Nebo spíš jsou to křivky , které mezi 40 a 50 stupni jsou navržené pro operační řešení , a pacient má zvážit a rodiče musí zvážit, což je strašně těžký, to zvážení, když jsme laici třeba , jestli to dítě tu operaci chce , nechce , jestli je na ní vhodný nebo nevhodný . To zvažování má vlastně nějaké okolnosti . A ty ty okolnosti jsou hlavně takové , jestli ta křivka progreduje, nebo jestli se dál v čase dál zhoršuje . Pokud je ta křivka stabilní a dítě má vlastně kousek k ukončení svého růstu, tak je na zvážení, jestli se takovou křivku vyplatí křivku operovat . A pokud to dítě je třeba teprve 13 letý a křivka progreduje dál víc než 40 stupňů , tak to zvažování je celkem snadné a ta indikace k operaci je nasnadě . Ale každý pacient je naprosto individuální , a když bych měla začít úplně na začátku tím testem Adamsovým , tak i tam ta individualita je veliká . Někdo má vlastně na začátku při tom vyšetření v předklonu velký ty paravertebrální valy , ale křivku na rentgenu bude mít malinkou . A nebo naopak, malý paravertebrální valy můžou znamenat už celkem velkou křivku a vlastně ty stupně rotace , který my měříme skolio metru vůbec nemusí odpovídat velikosti zakřivení té skoliózy . No , ale tak ten postup je takový jako hlavní rozcestník pro toho rodiče, že když zjistím , že mám teda to dítě takové nějaké asymetrické . . .

Tereza Málková 8:02

Pojďme si to shrnout, když zjistím, že mám asymetrické dítě, nebo mně na tom prostě něco nesedí, udělám si doma Adamsův test , ať jsem klidnější . Připomínám, můžete si ho pustit na YouTube Spiralista , tam ho najdete . No, a když teda se potvrdí nějaké podezření, vidím tam nějaké asymetrie, tak první krok je ortopedie . Na ortopedii mi napíše žádanku dětský lékař . Potom podle toho , do kolika tam udělají vlastní snímek , do kolika bude stupňů , tak podle toho se to potom rozlišuje dál . Já bych ještě teda připomněla , že ten rentgenový snímek musí být snímek velkého formátu .

Kateřina Smíšková 8:45

No , říká se tomu dlouhý formát a dnes už je v pár nemocnicích v České republice dostupný také formát celého těla . To znamená , je to vlastně speciální přístroj , který umí udělat měkký snímek , nebo-li snímek , kde to tělo není příliš ozářeno .

Tereza Málková 9:04

Musí si to ten rodič říct nebo už to dělají

Kateřina Smíšková 9:13

Záleží , jestli zrovna funguje ten přístroj v té nemocnici .

Tereza Málková 9:15

Kateřina Smíšková 9:15

N o, ten dlouhý formát je velikánskou výhodou pro rehabilitačního pracovníka , který s tím dítětem potom dál něco dělá mechanicky a má za úkol napravit nějaké parametry toho těla , aby se třeba křivka nezhoršovala nebo ještě zlepšila na nějaký původnější stav , třeba na polovinu, nebo aspoň na třetinu, u některých dětí to jde úplně na rovinu . Ale prostě to zase zabíháme úplně do detailů té rehabilitace . Tak ten dlouhý format má vlastně výhodu v tom , že vidíme odchylku z těžiště , vidíme zkratek dolní končetiny , a tady ty dvě věci jsou dost důležité pro léčbu . To znamená , pokud je tam kratší končetina , ta je velmi důležitá vypodložit , protože jinak bude vlastně iniciovat to vychýlení z osy . A vychýlení z osy prostě totálně predilekčně zatíží jednu nohu , a pak není moc jiná cesta než u hypermobilního dítě než to , že si způsobí skoliózu .

Tereza Málková 10:06

A to by se vlastně na tom klasickém formátu rentgenovém nevidělo vůbec ?

Kateřina Smíšková 10:12

Nevidělo . Dřív vlastně, nebo co je takovým zlatým standardem, protože takových pracovišť je většina v České republice, takže máme takzvaný dlouhý formát celé páteře , ale bez zachycení nohou . Tak tady ten dlouhý formát celé páteře nám ukazuje vlastně část lebky podle toho , jak je velký dítě a vejde se na kazetu , tak část lebky , celou oblast páteře až po kyčelní klouby , a neřekne nám to nic víc o těch končetinách a dokonce ani nic o té ose . To znamená , takovýto formát vlastně nás neinformuje o tom , zda-li je těžiště odchylené doleva , doprava , nebo jestli je dítě uprostřed v osovém postavení . Takže vlastně tady ten formát je zavádějící v tom , jak se orientovat v těžišti a to je v rehabilitaci jedno z nejdůležitějších .

Tereza Málková 10:55

Takže důležitá informace pro rodiče, když půjdete na ortopedii a necháte si vyhotovit rentgenový snímek, tak musí být dlouhého formátu , aby tam byly vidět i končetiny .

Kateřina Smíšková 11:05

To je jako velká hudba budoucnosti . Tohle je zatím science- fiction , a to nevyžadujte po svém ortopedovi , protože takováto pracoviště jsou zatím pouze dvě v republice a jsou přetížená . Takže tam se rozhodně všichni pacienti nevejdou . A pořád zlatým standardem je pouze dlouhý formát celé páteře , to znamená od hlavy po kyčle , ne s těma nohama . A ten snímek nohou se dá doplnit . Takže nemusíte být smutný , dá se udělat i rentgen dolních končetin , kde se dá krásně zase změřit, jestli není jedna kost z dolních končetin kratší . Takže dá se to vlastně vyřešit dvojím snímkováním dolních končetin a tou páteří . Ale to už je na rozhodnutí lékaře , jestli takový snímek vyžaduje a jestli si prostě myslí , že to není funkční , ale organická vada dolních končetin .

Tereza Málková 11:55

To znamená , na ortopedii nám zjistí, abychom si to ještě jednou shrnuli, zjistí nám z rentgenového snímku , kolik máme zakřivení, kolik stupňů máme zakřivení v páteři . Pokud je to do 20 stupňů , tak nás čeká nějaké asi cvičení . Pokud je to od 20 do 40 stupňů , tak je to na korzet a cvičení samozřejmě . A pokud je to nad 40 stupňů , tak už je tam návrh na operaci .

Kateřina Smíšková 12:22

Je to vlastně takové zakřivení , kde se má zvažovat operační řešení , jeho výhody a nevýhody a jeho přínos pro toho pacienta nebo nepřínos . Strašně záleží totiž na stavbě těla pacienta . Pokud ten pacient má dobrý somatotyp, představte si třeba sportovce , atleta nebo gymnastu , který dělá sportovní gymnastiku , má dobré osvalení a chlapcovi je 16-17 let a má křivku 43 stupňů, tak si nemyslím , že je vhodné takového pacienta indikovat k operačnímu řešení . Protože je stabilní, má ukončený růst a má dobrý somatotyp . Nehrozí tudíž progrese a degenerativní změny , tak jako u dívky , která je 13 letá , hypermobilní , nemá vztah ke sportu , má rada mobilní telefon v ruce , jezdí na koloběžce , hraje tenis , nemá vztah ke sportu , asi nebude hrát tenis, tak tam to riziko je mnohem větší , protože ještě poroste a dá se předpokládat i ještě mnohem větší progrese . Takže tam je indikace správná . Ale ještě si tam dovolím poznámku: pouze po vyčerpání možností konzervativní terapie , což je právě přístup rehabilitace , vyčerpání možností cvičení , to znamená pokud cvičením se křivka nezlepší , pak je teprve vhodná ta indikace k operaci . Ale je potřeba nejdřív vyčerpat konzervativní postup a tohle stoje vlastně zásadou léčby skoliózy na celém světě . To znamená , pokud pacient na rentgenu v prvozáchytu má 45 stupňů a ještě nikdy byl na rehabilitaci , tak není správné mu indikovat rovnou operaci , ale je správné , ho odeslat na rehabilitační oddělení a podle velikosti té křivky a také vedení zdravotnické dokumentace - to znamená , udělám si fotografii při vstupu pacienta na rehabilitaci . To znamená , můžu porovnávat v čase stav jeho těla . Tak si udělám buď to za čtvrt nebo půl roku nový rentgenový snímek , kde si zjistím , jestli se křivka zlepšila , stabilizovala a nebo se dál zhoršuje , a podle toho teprve se dělá rozhodnutí nebo doporučení .

Tereza Málková 14:35

ak k operačnímu řešení a toho pacienta nesmí nutit , nemá ho manipulovat , a vlastně ten pacient a strašit tím , že teda 40 stupňů tak už jsou , kde jde o řezat .

Kateřina Smíšková 14:47

Podle světových nějakých studií a rozhodnutí vlastně jsou indikace k operačnímu řešení mezi 40 a 50 stupňů . To znamená , jsou země , kde se operuje spíš od 50 stupňů . Pak jsou země , kde jsou spíš jako takový zase striktnější a operují od 40 . My patříme mezi ty přísný země , kde se operuje spíš od těch 40 , ale i u nás se liší pracoviš stupňů a ani o stupeň víc . A pak jsou takový , který právě jsou v tom rozmezí , v tom rozsahu 40 až 50 , a nad 50 určitě taky jako doporučuju .

Tereza Málková 15:26

No , ale říkám , je to hrozně individuální záleží na stavbě těla a potenciálu A taky věku . Je rehabilitaci k tomu cvičení . tak když teda výjde na rengenu mezi 20 až 40 stupňů , říkali jsme , že to je na korzetoterapii . to znamená , pacient přijde , vyhledá si odborného protetika , který dělá korzety . tak když si představím , že jsem teďka rodič , hledám si někoho , kdo dělá korzet , a jak to teda bude vypadat , Jak dlouho to dítě bude nosit ten korzet , jak často Je to i na spánek , nebo zkusně to trošku přiblížit , abych to v praxi si mohla nějak představit .

Kateřina Smíšková 16:08

Tohle téma je strašně složitý Zase , na to je strašně moc studií . Korzet má výhody a nevýhody . Korzet zachrání to dítě v počátku konzervativní léčby . On patří do té konzervativní části terapie , to znamená , tam , kde se neoperuje . Tak ten korzet má podpůrnou funkci nenechat tu křivku v těle , který zatím nemá dobrý podmínky pro to , aby ji udrželo . Samo tak on tu křivku nenechá utéct do horších stupňů , ale pouze v momentu , kdy to dítě má ten korzet na sobě . Umíte si asi představit , co ten korzet ale dělá se svalovým aparátem . Kdo z vás měl kdy na ruce nebo na noze sádru , tak jste si všimli , že po sund No , a samozřejmě to stejný způsobuje korzet ve zesválstvím v oblasti trupu . Takže on v něčem podpoří jsou to vlastně kosti ale pak v něčem taky nepodpoří , a to je svalový aparát . No , a proto se vždycky s nošením korzetu musí zároveň cvičit . Takže není možný , si nasadit korzet a doufat , že ten to podrží a všechno bude dobrý , protože když se potom po ukončení růstu korzet sundá , tak to tělo se rozpadne a stejně tam nějaká progrese nastane . Korzet vlastně má za úkol , tu k křivku udržet při takových stupních po odložení jednoho dne , který byly na začátku terapie . To znamená , pokud má dítě 40 stupňů , začne nosit korzet . Tak přestože v korzetu po několik let mělo třeba 30 stupňů nebo 25 , tak až ten korzetu . Takhle funguje korzet . Pokud to ale tu korzetoterapii podložíte kvalitní rehabilitací , tak je tam velmi nadějná šance na to , že to , co ten korzet dokáže nějakým způsobem napravit , korekcí při tom nošení korzetů je alfa omega , a při dostatečně intenzivním programu rehabilitace a taky nějakým zase potenciálu růstu svalů a trénovatelnosti toho pacienta je možný postupně korzet odkládat .

Kateřina Smíšková 18:27

To znamená , že nejprve se nosí v nějakém režimu hodně hodin denně . To určuje ortoped vlastně tady ty hodiny denně se snížily . Dřív to bylo 24 a 23 hodin denně , což byl velmi intenzivní režim . Dneska se režim zkracuje , je to okolo 16 hodin denně , protože se ví , že je efekt taky , A při tom cvičení se teda korzet sundává Určitě A jak jsme říkali , cvičení je prostě alfa omega , i při té korzetoterapii .

Kateřina Smíšková 19:00

Nejenom při cvičení , ale taky při sportu , který ty děti dělají .

Tereza Málková 19:03

Takže pohyb , je bez korzetu . Ten poslední krok , a to je rehabilitace . A co všechno vlastně ta rehabilitace obnáší .

Kateřina Smíšková 19:20

Rehabilitace obnáší nějakou instrukta , to znamená , vysvě to cvičení . A ještě existují nějaké doporučené cviky silové , které se dají poskládat z workoutu , a ten workout ale zase musí obsahovat nějaké korekce z toho co a kladím cviků , které nájdete ve Spiralistovi .

Tereza Málková 19:51

V aplikaci Spiralista . Tam jsou právě teď . Tam máme všechny korekce ke skoliotickým cvikům , podle kterých vlastně můžete cvičit s dítětem . Do budoucna tam chystáme i přímo skoliotické nebo cviky pro z koliozu , Takže si tam můžete přehrát a cvičit se spiralistou doma . No , a kromě toho cvičení jsou to ještě i nějaké třeba masáže .

Kateřina Smíšková 20:20

Manuální techniky jsou velmi vhodným doplňkem . Může se naučit rodič anebo jediná terapeut . V té hodině poručujeme právě , aby se naučil rodič a prováděli každej den doma . Je to okolo deseti minut péče . Nemusí ta masáž trvat dlouho , ale je vhodna .

Tereza Málková 20:36

Takže ono to , že má člověk skoliozu , neznamená jenom , že si nasadí korzet a radá . Nějak se to vyřeší

Speciální Terapie Pro Skoliozu

Tereza Málková 20:54

ale musí prostě zač .

Kateřina Smíšková 20:54

To třeba cvičí tvoji skolivěčtí pacienti . Většina pacientů z počátku cvičí dvakrát denně 15 minut , a po jednom roce terapie vlastně snižujeme ten počet minut nebo tu sestavu na jednou denně 15 minut . Takže zase tak strašný to není .

Tereza Málková 21:09

Ale k tomu je dobr prostě naučit se v běžných denních činnostech anebo v nějakých dalších sportovních činnostech , jak to tělo ovládat , aby ta skolioza tam neměla ty půlmínky pro rozvoj ale právě aby ten sportovní výkon nebo aby nějakýho cvičení nebo cvičení u fyzioterapeuta , na který to dítě pravidelně asi dochází , tak jsou určitě skvělý i skupinové cvičení , pravidelné skupinové cvičení , které to dítě takže nemá pocit , že je v tom samo . A perfektní jsou taky kurzy , který pořádáte i v Brně i v Praze , které jsou pro rodiče s dětma se skoliozou , kde se přímo i ty rodiče učí ty techniky i manuální techniky , i ty cvíky , i ty korekce .

Kateřina Smíšková 22:07

No , to je taková hlaše specialita , že vlastně děláme i školení . Musím říct , že takový páteční odpoledne , co se dělá jednou měsíčně , tak je taky oblíbený právě pro děti , že to je bez rodičů . Setká se tam děcka se stejnou diagnozou podobného věku . Právě včetně těch denních aktivit a včetně různých pohybových aktivit , které si zkoušíme dělat správným způsobem .

Tereza Málková 22:35

No , takže to už asi bude k dnešnímu tématu . všechno Dnešní téma bylo vlastně takový mustr pro rodiče , aby věděli tím dělat . Tak jo , já ti moc krát děkuju za dnešní rozhovor , Katko , a budeme se těšit na příště .

Kateřina Smíšková 23:21

Taky se budu těšit , Ahoj nashledanou . Titulky vytvořil Jirka Kováč .